虹桥医院骨科成功实施高难度椎间孔镜微创手术

近日，虹桥医院骨科在林欣副院长的带领下，成功实施了一例高难度椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术，这标志着我院骨科治疗技术又迈上了一个新的高度。

患者刘女士今年52岁，近1年前出现腰痛症状，随后症状逐渐加重，保守治疗后有所缓解，但没得到根本解决。近一段时间以来，左腿出现放射性麻痛，连腿都抬不起来，站着、坐着都疼，在就诊前已经发展到无法正常走路。“腿就像有许多只蚂蚁在爬，不能抬起来，一抬就疼，根本就不听使唤。”疼痛严重影响到刘女士的生活质量。

核磁影像学检查显示，髓核向骶椎管远距离脱出，第五腰椎和第一骶椎椎间隙变窄，且椎间盘向后明显突出，局部硬膜囊及左侧神经根明显受压。这种情况需要手术治疗，但刘女士对传统手术心存恐惧，拒绝开刀。

林欣院长正在给患者做术前检查。

在仔细研究和评估了患者的病情以及各项身体状况，并充分考虑其心理顾虑后，虹桥医院副院长、骨科主任医师林欣教授最终决定为其实施椎间孔镜微创治疗手术。林欣院长告诉患者，椎间孔镜是微创治疗技术，治疗过程采用局部麻醉，医生只需要在腰侧方开一个8mm大小的微创切口，放入内径3.6mm的椎间孔镜，通过放大的屏幕进行操作，直视脱出的髓核，将其摘除。整个过程患者都是清醒的，可以随时活动足趾充分保证安全。患者及家属在详细听完林院长的介绍后随即同意手术。

经过细致周全的各项术前准备，4月18日，林欣院长在局麻下为患者实施了椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术，工作通道朝向髓核突出的远端成功全部清除。随着突出的髓核组织一点点摘除，刘女士腰椎里被压迫的神经也慢慢恢复了自由，术中便感觉到左腿麻木、疼痛症状消失。手术非常成功，患者术后第二日便开始下床活动，腿也能抬高90度，目前恢复情况良好，患者及家属对手术效果表示满意。

林欣院长正在进行椎间孔镜手术。

术中摘除的髓核组织。

据林欣院长介绍，传统的开放性手术创伤大，组织修复及恢复时间较长，且伤口疤痕明显，后期椎间隙变窄及骨赘产生的可能性很常见。而椎间孔镜手术只需要进行局部麻醉，在内窥镜直视下可以清楚看到突出的髓核及其他病变，在可视下手术，操作精准无误差，伤口很小，不少患者手术结束可以自己从手术室走回病房，术后2-3天即可出院。该患者采用微创技术的难点在于髓核组织远远脱入到椎管内，必须准确判断髓核最远点，保证靶向目标准确，才能彻底摘除保证好的效果。

目前，椎间孔镜微创治疗技术能够处理各种类型的椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄、钙化等骨性病变，是同类手术中对病人创伤较小、效果较好的椎间盘突出微创疗法，实现了“以较小痛苦，达到较好疗效”的目的。虹桥医院骨科这例高难度椎间孔镜微创手术的成功实施，标志着我院骨科治疗技术又迈上了一个新的高度。今后，在林欣院长的带领下，虹桥医院骨科将全面开展椎间孔镜微创手术，治疗各种颈、腰椎疾病，减少传统开放手术带来的痛苦，为患者提供更加优质的医疗服务。