内镜下经椎板间和椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的早期疗效观察

郁宗俊崇哲华刘磊孙欢李华杰从庆武张文彬

安徽中医药大学研究生部安徽中医药大学附属滁州市中西医结合医院骨伤二科从庆武名老中医工作室

摘要：目的:探讨脊柱内镜下两种入路治疗腰椎间盘突出症的早期疗效分析。方法:选取45例腰椎间盘突出症需行脊柱内镜下手术治疗的患者,按手术入路不同,分为椎板间入路27例,椎间孔入路18例,术后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会腰椎评分（JOA）以及改良Macnab标准评价术后效果。结果:①VAS评分。入路方式与时间因素不存在交互效应（F=0.620,P=0.603）。术前与术后不同时间点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应（F=2157.488,P=0.000）。2组疼痛VAS评分总体比较,差异不具有统计学意义,即不存在分组效应（F=2.610,P=0.114）。2组疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,术前和出院时、术后1个月以及术后3个月时组间比较差异不具有统计学意义（t=0.310,P=0.758;t=1.563,P=0.125;t=1.519,P=0.136;t=1.723,P=0.092）②JOA评分。入路方式与时间因素不存在交互效应（F=1.296,P=0.280）。术前与术后不同时间点之间JOA评分的差异有统计学意义,即存在时间效应（F=1464.830,P=0.000）。2组JOA评分总体比较,差异不具有统计学意义,即不存在分组效应（F=0.276,P=0.602）。2组JOA评分随时间变化均呈升高趋势,术前和出院时、术后1个月以及术后3个月时组间比较差异不具有统计学意义（t=0.067,P=0.947;t=1.415,P=0.164;t=0.564,P=0.575;t=0.442,P=0.660）③改良Macnab标准评价术后3个月时优良率。椎板间组优12例,良13例,可2例,优良率为92.6%。椎间孔组优7例,良10例,可1例,优良率为94.4%。两组总体优良率93.3%。结论:两种入路方式治疗腰椎间盘突出症均能获得满意的疗效,临床上均值得推广应用,但对于初学者而言,L5-S1腰椎间盘突出症更适合采取椎板间入路治疗,从而可以获得满意的疗效。 还原

基金：安徽省从庆武名老中医工作室项目(编号:2100601)；

关键词：腰椎间盘突出症; 脊柱内镜; 腰椎髓核摘除术; 椎板间入路; 椎间孔入路;

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20190522.001

分类号：R687.3

论文地址链接：

http://kns.cnki.net/KCMS/detail/46.1049.R.20190524.1629.004.html